Меню

Инвазивная механическая вентиляция что это такое



В чем разница между инвазивной и неинвазивной вентиляцией легких

Вентиляция легких требуется пациентам, страдающим рядом заболеваний дыхательной системы: АПНОЭ, гиперкапния и гипоксия, патологические нарушения ритма дыхания, повреждение легких, спинного или головного мозга в результат несчастных случаев, послеоперационное восстановление и т.д. В чем разница между инвазивным и неинвазивным методом вентиляции легких, показания к их применению и краткий обзор эффективных аппаратов – в нашей статье.

Различия между ИВЛ и НИВЛ

Первое, и, пожалуй, главное, хирургическое вмешательство. Для проведения инвазивной вентиляции легких проводится операция, в результате которой создается отверстие и устанавливается трахеостома. Вмешательство проводится под общим наркозом. При этом для неинвазивной терапии достаточно специального аппарата и его правильных настроек.

Второе. Для ухода за больным и контролем вентиляции необходима постоянная помощь медицинских специалистов. При НИВЛ респираторную поддержку проводить просто, выставив подходящий для больного режим давления воздуха.

Третье. Инвазивная вентиляция легких не может быть прекращена по желанию пациента и даже рекомендации лечащего врача. Как правило, пациенты, перешедшие на инвазивную вентиляцию, не могут без нее полноценно жить.

Помимо вышеперечисленных особенностей, есть одно. Считается, что инвазивная вентиляция легких затратнее, чем покупка аппарата. Потому что помимо самого оборудования, необходимо регулярно покупать и иметь в запасе увлажнители, трубки, мешок Амбу и т.д.

Оборудование

Для проведения искусственной вентиляции легких как в домашних, так и в условия медицинского стационара нужно использовать специализированное респираторное оборудование. Можно купить вентилятор BMC ReSmart BPAP G2 25T. Используется для неинвазивной вентиляции легких при сложных формах АПНОЭ сна, муковисцидозе, СОАГС, ХОБЛ и других заболеваниях дыхательной системы. С этим оборудованием безопасность больного на первом месте – своевременная система оповещений сработает, если отключится питание или отсоединится маска.

Если купить аппарат BMC ReSmart BPAP G2 Y30T, то можно обеспечить близких эффективной респираторной поддержкой при сложных формах дыхательной недостаточности. Ключевая функция данной модели – режим Target Volume Ventilation (TVV). Он обеспечивает постоянный мониторинг целевого объема воздуха, что является решающим фактором при лечении гиперкапнии и гипоксии.

Купить оборудования от ведущих брендов кислородного и респираторного оборудования можно в интернет-магазине «Бравокислород». Доставка по всей России.

Источник

ИВЛ — искусственная вентиляция легких

Искусственная вентиляция легких используется в медучреждениях к больным, у которых наблюдается дыхательная недостаточной в тяжелой или хронической форме. Это значит, что пациент не способен самостоятельно пропускать через свои дыхательные пути кислород, а затем выдыхать обратно углекислый газ. Процедура производится при помощи аппаратов ИВЛ. Больной подключается к аппаратуре, если естественный процесс дыхания затруднен или сильно нарушен. Еще одно применение — это хирургическое вмешательство под общим наркозом.

Что такое ИВЛ и показания к его применению

Сама процедура направлена на то, чтобы в легкие больного поступала газообразная смесь, в которой содержится большое количество кислорода. Проводить ИВЛ можно механическим способом, обеспечивая пассивное дыхание. Для этого достаточно приобрести реанимационный мешок Амбу. Это наиболее примитивный из всех известных конструкций.
Чаще всего для поддержания работы легких применяют автоматические аппарата ИВЛ. Они устанавливаются в больницах и поддерживают процесс нормального дыхания при помощи электроники. На нем есть возможность настройки различных параметров: объема, давления и времени. При помощи датчиков прибор способен контролировать подачу кислорода.
Показаниями к применению ИВЛ может стать сильная или хроническая недостаточность кислорода. Обычно она провоцируется следующими заболеваниями:

  1. ХОБЛ или обструктивная болезнь легких, протекающая в хронической форме;
  2. муковисцидоз;
  3. воспаление легких;
  4. травмы в районе грудной клетки;
  5. некорректная работа дыхательной системы в период после операции;
  6. недостаток кислорода у спящего.

Сейчас к этому перечню добавился COVID-19. Основным направлением вируса является поражение легких, которое приводит к тому, что человеку становится тяжело дышать.
Различают два основных вида вентиляции легких: инвазивный и неинвазивный.

Инвазивный способ вентиляции легких

При применении данного метода аппаратура ИВЛ производит вентилирование легких принудительно. Фактически прибор выполняет функции дыхания вместо больного. На практике это выглядит таким образом.
В рот или нос вставляется эндотрахиальная трубка. Она должна доходить до непосредственно до трахеи, тогда можно говорить о полноценном дыхании. Если введение невозможно естественным путем, то проводится небольшое хирургическое вмешательство — трахеостомия. Она предполагает надрез на передней стенке трахеи. В этот просвет вводится трубка.
Метод считается очень эффективным, но применяется только тогда, когда другие способы использовать невозможно. Показаниями к применению инвазивной ИВЛ может стать бессознательное состояние больного или попадание в дыхательные пути посторонних предметов.
Медики всегда учитывают тот факт, что пациент с инвазивным ИВЛ не может самостоятельно говорить и есть. Кроме того, процедура интубации достаточно болезненная. Для комфортного состояния больного вводят в состояние медикаментозной комы. Делается это только в условиях стационара под присмотром специалистов.
Метод считается достаточно рискованным и предполагает только привлечение врачей. В основном применение инвазивной ИВЛ возможно только в таких ситуациях:

  1. неинвазивный метод неэффективен или больной испытывает непереносимость;
  2. наблюдается сильное слюноотделение;
  3. отсутствие дыхания, требуется немедленное его восстановление;
  4. кома;
  5. на лице присутствуют повреждения кожи.
Читайте также:  Можно ли поставить дополнительный вентилятор

Принцип работы основан на следующем. Эндотрахеальная трубка находится прямо в трахеи. Если ИВЛ краткосрочная, то доступ осуществляется непосредственно через нос или рот. При долгосрочной вентиляции надрез делается прямо на шее. По трубке в легкие поступает газообразная смесь. Вся система герметична, поэтому об оттоке воздуха не может быть и речи. Контроль за состоянием больного ведется при помощи мониторов. Они отображают:

  1. объем воздуха;
  2. показатели сатурации;
  3. параметры сердечной деятельности.

Аппаратура для инвазивной вентиляции функционально заменяет человеку легкие. Но у нее есть ряд недостатков. Она требует постоянного контроля врачом и проверки работы всех клапанов. Снять систему без участия специалиста невозможно. Кроме трубки для полноценного дыхания потребуется еще большое количество дополнительных устройств.

Неинвазивный метод вентиляции легких

К аппаратам НИВЛ последние двадцать лет приковано особое внимание. В первую очередь потому, что могут одинаково легко использоваться и больнице, и в быту.
Неинвазивную вентиляцию выполняют без хирургического вмешательства, используя различные режимы продувки легких. Производится она при помощи маски-респиратора.
Данный метод предусматривает, что пациент может дышать самостоятельно, но для полноценного процесса требуется поддержка.
Методика неинвазивной вентиляции легких позволяет избежать интубации или трахеостомии. Такой способ более удобен для пациента.
Основные преимущества состоят в том, что:

  1. сеанс можно начать в любой момент без особой подготовки, также легко все можно закончить;
  2. пациент способен выполнять все необходимые ему функции: есть, пить, кашлять и говорить;
  3. исключены осложнения и повреждения, которые может вызвать трубка;
  4. прохождение воздуха через дыхательные пути позволяет придать ему нужные параметры естественным путем;
  5. НИВЛ можно использовать даже на самых ранних стадиях болезни, это способствует быстрому улучшению состояния больного;
  6. аппараты могут эффективно применять дома;
  7. нет, так называемого процесса отвыкания.

Некоторые считают, что если пациент долго находится на ИВЛ, то он потом не сможет от него отказаться. Он будет бояться задохнуться, потому что до этого за него это делал аппарат. Но такое наблюдается только при инвазивном методе. При неинвазивной вентиляции человек продолжает самостоятельно дышать, а значит привычка не пропадает.

Источник

Инвазивная вентиляция легких с помощью BMC T-30T

Искусственная вентиляция легких – метод поддержки дыхания человека с помощью специальных аппаратов. Вентиляция легких требуется пациентам с тяжелыми дыхательными проблемами, вследствие которых больной не способен самостоятельно дышать. Такой метод бывает инвазивным и неинвазивным.

Инвазивная вентиляция легких (ИВЛ) позволяет продолжать жизнь в самых тяжелых ситуациях, однако процедура опасная и должна проводиться только опытными специалистами, с применением современного оборудования. Одним из популярнейших аппаратов для ИВЛ сегодня является BMC T-30T.

Что представляет собой ИВЛ?

Инвазивная вентиляция легких (трахеостомия) – разновидность оперативного вмешательства, обеспечивающая принудительное поступление кислородной смеси в легкие человека. Суть операции заключается в образовании отверстия – трахеостомы, через которое в трахею вставляется трубка и подключается специальная аппаратура. Данная процедура высоко эффективна, аппарат забирает на себя дыхательную функцию, сохраняя этим жизнь пациенту.

Инвазивное вмешательство представляет опасность, применяется трахеостомия в крайних случаях. Интубация сопровождается болью, доставляет массу неудобств.

При подключении аппарата ИВЛ больной лишается возможности разговаривать, есть и пить, его специально вводят в коматозное состояние.

Когда проводится ИВЛ?

Инвазивная вентиляция легких нужна в случае возникновения дыхательной недостаточности в острой форме, проявляющейся такими признаками:

  • сильная одышка;
  • чрезмерное возбуждение;
  • тахикардия, брадикардия;
  • нарастающий цианоз;
  • гипергидроз.

Для подключения аппарата ИВЛ также важна скорость ухудшения функционального состояния легких и нарушение газового состава крови. Инвазивная вентиляция легких может проводиться при наличии таких обстоятельств:

  • НИВЛ не может применяться вследствие индивидуальной непереносимости пациентом;
  • процедура НИВЛ оказалась неэффективной или перестала со временем помогать;
  • из-за большого скопления мокроты лекарства и неинвазивные методики не помогают.

Среди абсолютных показаний к проведению ИВЛ можно выделить:

  • остановка дыхания;
  • кома, сопор;
  • выраженное нарушение гемодинамики;
  • утомление дыхательной мускулатуры.

Также ИВЛ может назначаться, если частота дыхания не достигает 35 раз в минуту, а pH артериальной крови составляет менее 7,3.

Чем отличается ИВЛ от НИВЛ?

Инвазивная вентиляция легких обладает следующими отличиями от неинвазивной методики:

  • НИВЛ осуществляется через естественные пути дыхания с помощью специальной маски, а ИВЛ – путем образования трахеостомы в процессе проведения оперативного вмешательства.
  • аппарат ИВЛ полностью выполняет дыхательную функцию за человека все время, тогда, как НИВЛ лишь на время устраняет проявления дыхательной недостаточности. По мере прогрессирования патологии одышка, слабость и утомляемость снова возвращаются.
  • При ИВЛ дыхание поддерживается с помощью дорогостоящего оборудования только опытными специалистами. Неинвазивная вентиляция осуществляется гораздо проще.
Читайте также:  Решетка вентиляционная пластмассовая размером 190х240 мм

Инвазивную вентиляцию нельзя прекратить по желанию больного или его родных. Часто пациенты, перешедшие на ИВЛ, никогда не возвращаются к естественному дыханию.

Плюсы и минусы процедуры

К преимуществам инвазивной вентиляции легких относят такие моменты:

  • возможность продления жизни больных в ситуациях, когда все другие методики оказываются неэффективными;
  • оборудование, используемое при ИВЛ, хорошо переносится людьми с клаустрофобией и не осложняется язвенными образованиями с переносицей;
  • для людей с расстройствами глотания ИВЛ является единственным выходом.

Инвазивная вентиляция легких позволяет продлить срок жизни больного от 1 до 4 лет. С помощью НИВЛ продлить жизнь можно на несколько месяцев. Поддержка дыхательной функции путем оперативного вмешательства имеет недостатки:

  • операция проводится под общим наркозом, а значит, существует риск развития различных осложнений;
  • если вентиляция легких осуществляется довольно продолжительное время, существует риск развития осложнений, среди которых можно выделить легочные инфекции, внутренние кровотечения, повреждения дыхательных путей, воспалительные процессы;
  • необходимость постоянного наблюдения за пациентом и оборудованием специально обученных людей (это очень важно, так как аппарат может выключиться, поломаться или даже отсоединиться, что при несвоевременном реагировании станет причиной летального исхода больного).

Если человек находится на инвазивной вентиляции легких, кто-то из его родных должен превратиться в сиделку, обучиться процедурам и тонкостям ИВЛ, находиться рядом с больным и следить за его состоянием.

Особенности оборудования для ИВЛ

Аппарат ИВЛ функционирует следующим образом:

  1. Эндотрахеальная трубка вставляется в трахею больного через специальный разрез на шее.
  2. Через трубку в легкие поступает кислородная смесь в достаточном количестве.
  3. Все параметры, свидетельствующие о состоянии больного, отображаются на мониторах.

Оборудование для инвазивной вентиляции легких полностью берет на себя функцию дыхания, а потому его работа должна обязательно контролироваться опытным специалистом.

Время от времени надо проверять исправность клапанов, от работоспособности системы зависит жизнедеятельность пациента. Аппарат используется дополнительными аксессуарами, которые нужно проверять на исправность.

Аппарат для ИВЛ BMC T-30T

Для проведения инвазивной вентиляции легких нужно использовать специализированное респираторное оборудование. Для ИВЛ как в стационарных, так и в домашних условиях, отлично подойдет аппарат BPAP SYSTEM T-30T BMC Medical.

Прибор помогает дышать при обструктивных остановках в процессе сна, а также может полностью переключаться на принудительную вентиляцию в случае, если человек перестает самостоятельно дышать.

Современное устройство обеспечивает принудительную подачу кислородной смеси. Аппарат отлично подходит пациентам с острой дыхательной недостаточностью среднетяжелой и тяжелой степени. Прибор T-30T BMC Medical способен функционировать в нескольких режимах и комплектуется увлажнителем с системой подогрева газовой смеси для предотвращения осложнений со стороны дыхательных путей.

Преимущества оборудования

К преимуществам аппарата для ИВЛ T-30T BMC Medical можно отнести:

  • автоматическое определение целевого объема воздуха;
  • установка индивидуального дыхательного паттерна;
  • бесшумная работа;
  • небольшие габариты;
  • компенсация утечки в автоматическом режиме;
  • простота, легкость в эксплуатации.

Несомненным достоинством данного устройства является запись всех параметров терапии на SD-карту для дальнейшего анализа полученной информации лечащим врачом. Управление аппаратом осуществляется при помощи цветного жидкокристаллического экрана 3,5 дюйма, на котором отображаются все данные о состоянии пациента в режиме реального времени.

Лечение коронавируса с помощью BMC T-30T

Некоторые больные COVID-19 нуждаются в искусственной вентиляции легких. В каждом 5 случае коронавирус провоцирует развитие пневмонии в тяжелой форме. Из-за этого человеку становится очень трудно дышать, появляется необходимость в поддержании дыхательной функции при помощи специального медоборудования. ИВЛ необходима пациентам с выраженной одышкой, частотой дыхания менее 30 раз за 60 секунд и уровнем инфильтратов свыше 50%.

Аппарат для ИВЛ T-30T BMC Medical не лечит коронавирус или пневмонию. Однако он поддерживает функциональное состояние легких, помогая больному пережить острую фазу заболевания и избежать развития тяжелых осложнений. В связи с увеличением численности заболевших коронавирусом аппаратов для ИВЛ в больницах недостает. Поэтому некоторые задумываются о покупке оборудования для домашнего применения.

Врачи относятся к такой идее скептически, одного прибора будет недостаточно, нужно приобрести реанимационную койку и приобрести необходимые знания и навыки, что довольно непросто.

Источник

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ): инвазивная и неинвазивная респираторная поддержка

К искусственной вентиляции легких (ИВЛ) прибегают для оказания помощи пациентам с острой или хронической дыхательной недостаточностью, когда больной не может самостоятельно вдыхать необходимый для полноценного функционирования организма объем кислорода и выдыхать углекислый газ. Необходимость в ИВЛ возникает при отсутствии естественного дыхания или при его серьезных нарушениях, а также во время хирургических операций под общим наркозом.

Читайте также:  Не включается вентилятор конденсатора

Что такое ИВЛ?

Искусственная вентиляция в общем виде представляет собой вдувание газовой смеси в легкие пациента. Процедуру можно проводить вручную, обеспечивая пассивный вдох и выдох путем ритмичных сжиманий и разжиманий легких или с помощью реанимационного мешка типа Амбу. Более распространенной формой респираторной поддержки является аппаратная ИВЛ, при которой доставка кислорода в легкие осуществляется с помощью специального медицинского оборудования.

Показания к искусственной вентиляции легких

Искусственная вентиляция легких проводится при острой или хронической дыхательной недостаточности, вызванной следующими заболеваниями или состояниями:

  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • муковисцидоз;
  • пневмония;
  • кардиогенный отек легких;
  • рестриктивные патологии легких;
  • боковой амиотрофический синдром;
  • синдром ожирения-гиповентиляции;
  • кифосколиоз;
  • травмы грудной клетки;
  • дыхательная недостаточность в послеоперационный период;
  • дыхательные расстройства во время сна и т. д.

Инвазивная вентиляция легких

Эндотрахеальная трубка вводится в трахею через рот или через нос и подсоединяется к аппарату ИВЛ

При инвазивной респираторной поддержке аппарат ИВЛ обеспечивает принудительную прокачку легких кислородом и полностью берет на себя функцию дыхания. Газовая смесь подается через эндотрахеальную трубку, помещенную в трахею через рот или нос. В особо критических случаях проводится трахеостомия – хирургическая операция по рассечению передней стенки трахеи для введения трахеостомической трубки непосредственно в ее просвет.

Инвазивная вентиляция обладает высокой эффективностью, но применяется лишь случае невозможности помочь больному более щадящим способом, т.е. без инвазивного вмешательства.

Кому и когда необходима инвазивная ИВЛ?

Подключенный к аппарату ИВЛ человек не может ни говорить, ни принимать пищу. Интубация доставляет не только неудобства, но и болезненные ощущения. Ввиду этого пациента, как правило, вводят в медикаментозную кому. Процедура проводится только в условиях стационара под наблюдением специалистов.

Инвазивная вентиляция легких отличается высокой эффективностью, однако интубация предполагает введение пациента в медикаментозную кому. Кроме того, процедура сопряжена с рисками.

Традиционно инвазивную респираторную поддержку применяют в следующих случаях:

  • отсутствие эффекта или непереносимость НИВЛ у пациента;
  • повышенное слюнотечение или образование чрезмерного количества мокроты;
  • экстренная госпитализация и необходимость немедленной интубации;
  • состояние комы или нарушение сознания;
  • вероятность остановки дыхания;
  • наличие травмы и/или ожогов лица.

Как работает аппарат инвазивной ИВЛ?

Принцип работы приборов для инвазивной ИВЛ можно описать следующим образом.

  • Для краткосрочной ИВЛ эндотрахеальная трубка вводится в трахею больного через рот или нос. Для долгосрочной ИВЛ на шее пациента делается разрез, рассекается передняя стенка трахеи и непосредственно в ее просвет помещается трахеостомическая трубка.
  • Через трубку в легкие подается дыхательная смесь. Риск утечки воздуха сведен к минимуму, поэтому больной гарантированно получает нужное количество кислорода.
  • Состояние больного можно контролировать с помощью мониторов, на которых отображаются параметры дыхания, объем подаваемой воздушной смеси, сатурация, сердечная деятельность и др. данные.

Особенности оборудования для инвазивной вентиляции

Оборудование для инвазивной вентиляции легких имеет ряд характерных особенностей.

  • Полностью берет на себя функцию дыхания, т.е. фактически дышит вместо пациента.
  • Нуждается в регулярной проверке исправности всех клапанов, т.к. от работоспособности системы зависит жизнь больного.
  • Процедура должна контролироваться врачом. Отлучение пациента от аппарата ИВЛ также предполагает участие специалиста.
  • Используется с дополнительными аксессуарами – увлажнителями, откашливателями, запасными контурами, отсосами и т. д.

Неинвазивная вентиляция легких

За последние два десятилетия заметно возросло использование оборудования неинвазивной искусственной вентиляции легких. НИВЛ стала общепризнанным и широко распространенным инструментом терапии острой и хронической дыхательной недостаточности как в лечебном учреждении, так и в домашних условиях.

Одним из ведущих производителей медицинских респираторных устройств является австралийская компания ResMed

НИВЛ — что это?

Неинвазивная вентиляция легких относится к искусственной респираторной поддержке без инвазивного доступа (т.е. без эндотрахеальной или трахеостомической трубки) с использованием различных известных вспомогательных режимов вентиляции.

Оборудование подает воздух в интерфейс пациента через дыхательный контур. Для обеспечения НИВЛ используются различные интерфейсы – носовая или рото-носовая маска, шлем, мундштук. В отличие от инвазивного метода, человек продолжает дышать самостоятельно, но получает аппаратную поддержку на вдохе.

Когда применяется неинвазивная вентиляция легких?

Ключом к успешному использованию неинвазивной вентиляции легких является признание ее возможностей и ограничений, а также тщательный отбор пациентов (уточнение диагноза и оценка состояния больного). Показаниями для НИВЛ являются следующие критерии:

  • одышка в состоянии покоя;
  • частота дыхания ЧД>25, участие в респираторном процессе вспомогательной дыхательной мускулатуры;
  • гиперкапния (PaC02>45 и его стремительное нарастание);
  • уровень Ph

Источник