Меню

Минутная вентиляция мертвого пространства это



Минутная вентиляция мертвого пространства это

а) Минутный объем дыхания равен частоте дыхания, умноженной на дыхательный объем. Общее количество нового воздуха, входящего в дыхательные пути за каждую минуту, называют минутным объемом дыхания. Он равняется произведению дыхательного объема на частоту дыхания в минуту. В покое дыхательный объем составляет около 500 мл и частота дыхания — около 12 раз в минуту, следовательно, минутный объем дыхания составляет в среднем около 6 л/мин. Человек в течение короткого периода времени может жить при минутном объеме дыхания около 1,5 л/мин и частоте дыхания 2-4 раза в минуту.

Иногда частота дыхания может вырасти до 40-50 раз в минуту, а дыхательный объем у молодого взрослого мужчины может достигать примерно 4600 мл. Минутный объем при этом может оказаться больше 200 л/мин, т.е. в 30 раз и более, чем в покое. Большинство людей не способны поддерживать эти показатели даже на уровне 1/2-2/3 приведенных значений в течение более 1 мин.

Диаграмма максимальных дыхательных экскурсий во время спокойного дыхания, максимального вдоха и максимального выдоха

б) Альвеолярная вентиляция. Главной задачей легочной вентиляции является постоянное обновление воздуха в газообменных зонах легких, где воздух находится недалеко от легочных капилляров, наполненных кровью. К таким зонам относятся альвеолы, альвеолярные мешочки, альвеолярные протоки и бронхиолы. Количество нового воздуха, достигающего этих зон за минуту, называют альвеолярной вентиляцией.

в) Мертвое пространство и его влияние на альвеолярную вентиляцию. Некоторое количество вдыхаемого человеком воздуха не доходит до газообменных зон, а просто наполняет дыхательные пути — нос, носоглотку и трахею, где газообмена нет. Этот объем воздуха называют воздухом мертвого пространства, т.к. он не участвует в газообмене.

При выдохе воздух, наполняющий мертвое пространство, выдыхается первым — до того, как в атмосферу возвращается воздух из альвеол, поэтому мертвое пространство является дополнительным элементом при удалении выдыхаемого воздуха из легких.

Запись изменений концентрации азота в выдыхаемом воздухе после предварительного однократного вдоха чистого кислорода. В тексте показано, как эта запись может использоваться для вычисления мертвого пространства

1. Измерение объема мертвого пространства. На рисунке выше показан простой способ измерения объема мертвого пространства. Испытуемый делает резкий глубокий вдох чистым кислородом, наполняя им все мертвое пространство. Кислород смешивается с альвеолярным воздухом, но не заменяет его полностью. После этого испытуемый делает выдох через нитрометр с быстрой записью (полученная при этом запись приведена на рисунке).

Первая порция выдыхаемого воздуха состоит из воздуха, который находился в мертвом пространстве дыхательных путей, где он был полностью заменен кислородом, поэтому в первой части записи присутствует только кислород и концентрация азота равна нулю. Когда до нитрометра начинает доходить альвеолярный воздух, концентрация азота резко возрастает, потому что содержащий большое количество азота альвеолярный воздух начинает смешиваться с воздухом из мертвого пространства.

С выходом все большего количества выдыхаемого воздуха из дыхательных путей вымывается весь воздух, находившийся в мертвом пространстве, и остается только альвеолярный воздух, поэтому концентрация азота на правой части записи вырисовывается как плато на уровне содержания его в альвеолярном воздухе. Серая область на рисунке представляет собой воздух, который не содержит азота и является мерой объема воздуха мертвого пространства.

Для точного измерения используют следующее уравнение:

Vd = (Серая область х Ve) / (Розовая область + Серая область),

где Vd — воздух мертвого пространства; Ve — общий объем выдыхаемого воздуха.

Для примера: пусть площадь серой области на графике составляет 30 см , розовой области — 70 см , а общий объем выдоха — 500 мл.

Мертвое пространство в этом случае равно 30 : (30 + 70) х 500 = 150 мл.

2. Нормальный объем мертвого пространства. Нормальный объем воздуха в мертвом пространстве у молодого взрослого мужчины составляет около 150 мл. С возрастом эта цифра немного увеличивается.

3. Анатомическое мертвое пространство и физиологическое мертвое пространство. Приведенный ранее способ измерения мертвого пространства позволяет измерить весь объем системы дыхания, кроме объема альвеол и расположенных около них зон газообмена, который называют анатомическим мертвым пространством. Но иногда некоторые из альвеол не функционируют или функционируют частично из-за отсутствия или уменьшения кровотока в близлежащих капиллярах. С функциональной точки зрения эти альвеолы также представляют собой мертвое пространство.

При включении альвеолярного мертвого пространства в общее мертвое пространство последнее называют не анатомическим, а физиологическим мертвым пространством. У здорового человека анатомическое и физиологическое пространства почти равны, но если у человека в некоторых участках легких часть альвеол не функционирует или функционирует только частично, объем физиологического мертвого пространства может оказаться в 10 раз больше анатомического, т.е. 1-2 л. Эти проблемы будут рассматриваться далее в связи с газообменом в легких и некоторыми болезнями легких.

Учебное видео — показатели ФВД (спирометрии) в норме и при болезни

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Медицина легких

Объем мертвого пространства

Объем газа в дыхательных путях и легких, не участвующий в газообмене, называется анатомическим мертвым пространством (VD).

Иными словами, это объем дыхательного газа, не достигший альвеол. Он содержится и циркулирует в верхних и нижних дыхательных путях (носоглотка, гортань, трахея, бронхи и т.д.). В связи с этим в объеме общей минутной вентиляции (Vr) выделяют альвеолярную минутную вентиляцию (VA), непосредственно участвующую в газообмене

Величина VD составляет у взрослых около 2—2,2 мл/кг. Например, у человека весом 70 кг VD будет приблизительно равен 150 мл. Альвеолярная вентиляция при VT = 500 мл и ЧД = 14/мин составит:
Va = 14 х (500 -150) = 4,7 л/мин
Величина VA колеблется у здоровых людей в пределах от 4 до 5 л/мин. Как видно из формулы, реальная альвеолярная вентиляция в большей степени снижается при уменьшении дыхательного объема и частоты дыхания. При снижении дыхательного объема и росте частоты дыхания минутная альвеолярная вентиляция также уменьшается за счет значительного роста относительной минутной вентиляции мертвого пространства. Обращает на себя внимание, что минутная альвеолярная вентиляция снижается при уменьшении ДО и росте ЧД, хотя общий МОД остается неизменным. Наибольшая альвеолярная вентиляция наблюдается при достаточно большом ДО и редкой ЧД.
В патофизиологии дыхания важна не столько абсолютная величина VD, сколько отношение VD/VT, которое отражает степень участия подаваемого дыхательного объема в газообмене. Рассчитать VD/VT можно по модифицированному уравнению Бора.
РЛС02 приблизительно равно РаС02. В норме отношение VD/VT не превышает 0,3 (т. е. «мертвое пространство» составляет около 1/3 от вдыхаемого дыхательного объема).
Именно альвеолярная вентиляция VA определяет эффективность элиминации С02 из легких. При увеличении частоты дыхания и снижении дыхательного объема рост вентиляции мертвого пространства происходит в большей степени, чем рост вентиляции альвеол. Таким образом, отношение VD/VT становится > 0,3, и внешнее дыхание с точки зрения удаления С02 оказывается значительно менее эффективным. Чрезмерный уровень гипсркапнии может развиваться при VD/VT> 0,5, что наблюдается, например, при обострении ХОЗЛ. Альвеолы, в которых отсутствует газообмен из-за недостаточной (отсутствующей) перфузии, составляет альвеолярное мертвое пространство. Сумма анатомического и альвеолярного мертвого пространства называется физиологическим мертвым пространством (ФМП). Таким образом, ФМП представляет собой фракцию дыхательного объема, которая не участвует в газообмене.

Читайте также:  Как установить вентиляционную решетку в ванной комнате

Источник

Минутная вентиляция мертвого пространства это

Наши научные разработки сегодня применяются для восстановления здоровья спортсменов во всех видах спорта. Многолетние исследования в спорте высших достижений, доказали высокую степень эффективности методик, которые помогают спортсменам побеждать и выигрывать, сохраняя при этом самое ценное – здоровье. Сегодня эти оздоровительные методы должны быть доступны всем людям.
Профессор, доктор биологических наук, физиолог Анатолий Шевцов
Санкт-Петербург,
метро Петроградская, Каменноостровский пр-т 54/31

Вентиляция альвеол и мертвого пространства. Газообмен и аэрогематический барьер

Только часть из 7,5 л минутного объема дыхания во время отдыха достигает альвеол, где происходит газообмен (вентиляция альвеол). Остальная часть воздуха остается в воздухоносных путях (анатомически мертвое пространство).

В среднем анатомически мертвое пространство у взрослого человека составляет 150 мл (ротовая полость, носоглотка, трахея и бронхи). При частоте дыхания в 15 дыхательных движений/мин вентиляция мертвого пространства составляет около 30% (150 мл х 15 дыхательных движений/м ин = 2,25 л), а вентиляция альвеол (5,25 л).

Мертвое пространство должно приниматься во внимание при определенных легочных болезнях, при которых часть альвеол может вентилироваться, но в них нет кровоснабжения, и таким образом они не могут принимать участие в газообмене. Таким образом, создается физиологическое (функциональное) мертвое пространство, которое нужно отличать от анатомически мертвого пространства, описанного выше. Так как после нормального спокойного выхода в легких остается около 3,5 л воз­ духа, т. е. остаточный объем плюс резервный объем выдоха. Поэтому при каждом акте дыхания смешивается около 350 мл свежего воздуха (500 мл дыхательного объема минус 150 мл воздуха из мертвого пространства) с превышающим его примерно в 10 раз количеством воздуха из альвеол.

Огромное преимущество такого постоянного смешивания заключается в том, что при этом в альвеолах поддерживается относительно постоянная концентрация кислорода, которая ненамного изменяется во время вдоха и выдоха. Концентрация дыхательных газов в альвеолярном пространстве, однако, быстро уменьшается в тех случаях, когда явно нормальный минутный объем около 7,5 л/мин является результатом быстрого поверхностного дыхания (например, при дыхательном объеме 220 мл и 34 дыхательных движениях/мин во время острого состояния шока).

В этом случае вентиляция почти полностью ограничена анатомическим мертвым пространством (150 мл), в то время как альвеолярного пространства достигает только часть вдыхаемого свежего воздуха (70 мл). В результате значительно увеличивается вентиляция мертвого пространства (150 мл х 34 дыхательных движений /мин = 5,1 л) при значительном сокращении альвеолярной вентиляции. Поэтому при углублении дыхания альвеолярная вентиляция улучшается.

Газообмен в легких

Собственно процесс газообмена в легких происходит именно в альвеолах. Каждая альвеола окружена множеством капилляров. Некоторые капилляры всегда открыты, в то время как другие открываются лишь при повышенной потребности в кислороде. Стенка альвеолы состоит из небольших альвеолярных клеток, которые лежат на базальной мембране – пневматоцитов. Снаружи к базальной мембране тесно прилегают капилляры. Кроме того, стенка альвеолы содержит менее многочисленны, но более крупные пневмоциты. Они секретируют поверхностно-активное вещество, называемое сурфактантом и состоящее из фосфолипидов. Сурфактант обволакивает внутреннюю поверхность альвеол и, ослабляя поверхностное натяжение, предотвращает сжимание их стенок при выдохе.

Состав альвеолярной газовой смеси

— 14% кислорода (100 мм рт. ст.),
— 5,6% углекислого газа (40 мм рт. ст.) и водяного пара (47 мм рт. ст),
— азот и незначительное количество инертных газов.

Так как выдыхаемый воздух смешивается с воздухом из мертвого пространства, концентрация в нем кислорода несколько выше, чем в альвеолярном воздухе (16%), а содержание углекислого газа несколько ниже (4%).

При газообмене в легких бедная кислородом и богатая углекислым газом венозная кровь превращается в богатую кислородом и бедную углекислым газом артериальную кровь.

Движущей силой такой диффузии дыхательных газов является градиент парциальных давлений этих газов между альвеолами (кислород – 100 мм. рт. ст., углекислый газ – 40 мм. рт. ст.) и венозной капиллярной кровью (кислород – 40 мм. рт. ст., углекислый газ – 46 мм. рт. ст.). После выравнивания парциальных давлений в крови и альвеолах, артериальная капиллярная кровь имеет РО2 равное 100 мм. рт. ст.

Так как область газообмена (совокупность всех альвеол) является обширной (100 м2), а диффузионное расстояние через аэрогематический барьер является коротким (эндотелий капилляра, стенка альвеолы, общая базальная мембрана: 1 мкм = 1/1000 мм), то в результате происходит эффективный диффузионный процесс (требования: достаточная вентиляция альвеол, достаточное кровоснабжение легочных капилляров).

Для эффективной диффузии требуется триусловия:
— обширная поверхность газообмена,
— короткое диффузионное расстояние,
— достаточно продолжительное время кон­такта между отдельным эритроцитом и альвеолярной газовой смесью.

Эти условия в легком выполняются почти в идеальной форме: дыхательные газы диффундируют менее чем за 0,3 с через поверхность, площадь которой близка к 100 м 2 через аэрогематический барьер (альвеолокапиллярную мембрану) толщиной около 1 мкм.

Эта структура исключает в себя эндотелий капилляра, стенку альвеолы и лежащую между ними базальную мембрану. Это относительно короткое время контакта является вполне достаточным, чтобы полностью выровнять парциальные давления дыхательных газов в крови и альвеолах. Так как диффузионное сопротивление аэрогематического барьера для СО2 намного меньше, чем для О2, достаточно относительно небольшой разницы парциальных давлений СО2, чтобы сделать возможным эффективное выделение СО2 через легкие.

Кроме нормального газообмена через аэрогематический барьер уровень «артериализации» крови также зависит от вентиляции альвеол и достаточного кровоснабжения капилляров.

Сверх того, условием для оптимального насыщения кислородом венозной крови в венах является равномерное распределение этого эффекта артериализации в сегментах легкого. Таким образом, насыщенная кислородом кровь из хорошо вентилируемых сегментов может смешиваться со средненасыщенной кислородом кровью из плохо вентилируемых сегментов. Это может привести к тому, что к левой половине сердца будет поступать кровь, недостаточно насыщенная кислородом.

Все о здоровье на курсах массажа
в Санкт-Петербурге

Источник

Минутная вентиляция мертвого пространства это

Вентиляцией легких обозначают процесс обмена воздуха между легкими и атмосферой. Количественным показателем вентиляции легких служит минутный объем дыхания, определяемый как количество воздуха, которое проходит (или вентилируется) через легкие в 1 мин. В покое у человека минутный объем дыхания составляет 6—8 л/мин. Только часть воздуха, которым вентилируются легкие, достигает альвеолярного пространства и непосредственно участвует в газообмене с кровью. Эта часть вентиляции легких называется альвеолярной вентиляцией. В покое альвеолярная вентиляция равна в среднем 3,5—4,5 л/мин. Основная функция альвеолярной вентиляции заключается в поддержании необходимой для газообмена концентрации 02 и С02 в воздухе альвеол.

Читайте также:  У кого вытяжка cata neblia 500 inox

Рис. 10.11. Схема дыхательных путей легких человека. Дыхательные пути от уровня трахеи (1-я генерация) до долевых бронхов (2—4-я генерации деления) поддерживают свой просвет благодаря хрящевым кольцам в их стенке. Дыхательные пути от сегментарных бронхов (5—11-я генерации) до терминальных бронхиол (12— 16-я генерации) стабилизируют свой просвет с помощью тонуса гладких мышц их стенок. 1—16-я генерации дыхательных путей образуют возду-хопроводящую зону легких, в которой не происходит газообмена. Респираторная зона легких имеет длину порядка 5 мм и включает первичные дольки или ацинусы: дыхательные бронхиолы (17—19-я генерации) и альвеолярные протоки (20—22-я генерации). Альвеолярные мешочки состоят из многочисленных альвеол (23-я генерация), альвеолярная мембрана которых является идеальным местом для диффузии 02 и С02.

Легкие состоят из воздухопроводящей (дыхательные пути) и респираторной зон (альвеолы). Дыхательные пути, начиная от трахеи и до альвеол, делятся по типу дихотомии и образуют 23 генерации элементов дыхательного тракта (рис. 10.11). В воздухопроводящей или кондуктивной зонах легких (16 генераций) отсутствует газообмен между воздухом и кровью, поскольку в этих отделах дыхательные пути не имеют достаточной для этого процесса сосудистой сети, а стенки дыхательных путей, из-за их значительной толщины, препятствуют обмену газов через них. Этот отдел воздухоносных путей называется анатомическим мертвым пространством, объем которого составляет в среднем 175 мл. На рис. 10.12 показано, каким образом воздух, заполняющий анатомическое мертвое пространство в конце выдоха, смешивается с «полезным», т. е. атмосферным воздухом и вновь поступает в альвеолярное пространство легких.

Рис. 10.12. Эффект воздуха мертвого (вредного) пространства на вдыхаемый воздух в легкие. В конце выдоха анатомическое мертвое пространство заполняется выдыхаемым воздухом, в котором пониженное количество кислорода и высокое процентное содержание углекислого газа. При вдохе «вредный» воздух анатомического мертвого пространства смешивается с «полезным» атмосферным воздухом. Эта газовая смесь, в которой меньше, чем в атмосферном воздухе, кислорода и больше углекислого газа, поступает в респираторную зону легких. Поэтому газообмен в легких происходит между кровью и альвеолярным пространством, заполненным не атмосферным воздухом, а смесью «полезного» и «вредного» воздуха.

Дыхательные бронхиолы 17—19-й генераций относят к переходной (транзиторной) зоне, в которой начинается газообмен в малочисленных альвеолах (2 % от общего числа альвеол). Альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки, непосредственно переходящие в альвеолы, образуют альвеолярное пространство, в области которого происходит в легких газообмен 02 и С02 с кровью. Однако у здоровых людей и, особенно, у пациентов с заболеваниями легких часть альвеолярного пространства может вентилироваться, но при этом не участвовать в газообмене, поскольку эти отделы легких не перфузируются кровью. Сумму объемов таких областей легких и анатомического мертвого пространства обозначают как физиологическое мертвое пространство. Увеличение физиологического мертвого пространства в легких приводит к недостаточному снабжению тканей организма кислородом и к увеличению содержания в крови углекислого газа, что нарушает в ней газовый гомеостазис.

Источник

Мертвое пространство (физиология) — Dead space (physiology)

Условия газообмена, кислотно-щелочного и газообмена крови

Мертвое пространство — это объем вдыхаемого воздуха, который не участвует в газообмене, потому что он либо остается в проводящих дыхательных путях, либо достигает альвеол, которые не перфузируются или плохо перфузируются . Другими словами, не весь воздух при каждом вдохе доступен для обмена кислорода и углекислого газа . Млекопитающие вдыхают и выдыхают свои легкие, расходуя впустую ту часть вдоха, которая остается в проводящих дыхательных путях, где не может происходить газообмен.

Выгоды действительно связаны с кажущейся расточительной конструкцией вентиляции, которая включает мертвое пространство.

  1. Углекислый газ задерживается, что делает возможной кровь и интерстиций с бикарбонатным буфером .
  2. Вдыхаемый воздух доводится до температуры тела, повышая сродство гемоглобина к кислороду и улучшая поглощение О 2 .
  3. Твердые частицы задерживаются слизью, выстилающей проводящие дыхательные пути, что позволяет удалить их мукоцилиарным транспортом .
  4. Вдыхаемый воздух увлажняется, улучшая качество слизи в дыхательных путях.

У людей примерно треть каждого вдоха в состоянии покоя не меняет уровней O 2 и CO 2 . У взрослых она обычно находится в пределах 150 мл.

Мертвое пространство можно увеличить (и лучше представить), дыша через длинную трубку, такую ​​как трубка . Несмотря на то, что один конец трубки открыт для воздуха, когда пользователь вдыхает, он вдыхает значительное количество воздуха, оставшегося в трубке после предыдущего выдоха. Таким образом, трубка увеличивает мертвое пространство человека, добавляя еще больше «дыхательных путей», которые не участвуют в газообмене.

Содержание

Составные части

Всего мертвого пространство (также известное как физиологическое мертвое пространство ) представляет собой сумму анатомического мертвого пространства плюс альвеолярного мертвого пространства.

Анатомическое мертвое пространство

Анатомическое мертвое пространство — это та часть дыхательных путей (например, от рта и трахеи до бронхиол), по которой газ проходит к альвеолам . В этих помещениях газообмен невозможен. В здоровых легких, где альвеолярное мертвое пространство мало, метод Фаулера точно измеряет анатомическое мертвое пространство с помощью техники вымывания азота .

Нормальное значение объема мертвого пространства (в мл) приблизительно равно безжировой массе тела (в фунтах) и составляет в среднем около трети дыхательного объема покоя (450-500 мл). В оригинальном исследовании Фаулера анатомическое мертвое пространство составляло 156 ± 28 мл (n = 45 мужчин) или 26% их дыхательного объема. Несмотря на гибкость трахеи и меньшего размера проводящих дыхательных путей, их общий объем (т. Е. Анатомическое мертвое пространство) мало изменяется при бронхоспазме или при тяжелом дыхании во время упражнений.

У птиц непропорционально большое анатомическое мертвое пространство (у них более длинная и широкая трахея, чем у млекопитающих того же размера), что снижает сопротивление дыхательных путей. Эта адаптация не влияет на газообмен, потому что птицы пропускают воздух через легкие — они не вдыхают и не выдыхают, как млекопитающие.

Альвеолярное мертвое пространство

Альвеолярное мертвое пространство — это сумма объемов тех альвеол, в которых кровь мало или совсем не течет через соседние легочные капилляры , т. Е. Вентилируемые, но не перфузируемые альвеолы, в которых в результате не может происходить газообмен. Альвеолярное мертвое пространство незначительно у здоровых людей, но может резко увеличиваться при некоторых заболеваниях легких из -за несоответствия вентиляции и перфузии .

Расчет мертвого пространства

Точно так же, как мертвое пространство расходует часть вдыхаемого воздуха, мертвое пространство разбавляет альвеолярный воздух во время выдоха. Путем количественной оценки этого разведения можно измерить анатомическое и альвеолярное мертвое пространство, используя концепцию баланса масс , выраженную уравнением Бора .

V d V т знак равно п а CO 2 — п е CO 2 п а CO 2 <\ Displaystyle <\ frac > >> = <\ frac >> — P_ > >> >>>>> где — объем мертвого пространства, — дыхательный объем; V d <\ displaystyle V_ > V т <\ displaystyle V_ > п а CO 2 <\ displaystyle P_ >>> парциальное давление углекислого газа в артериальной крови, и п е CO 2 <\ Displaystyle P_ <е \, <\ ce >>> — парциальное давление углекислого газа в выдыхаемом (выдыхаемом) воздухе.

Физиологическое мертвое пространство

Концентрация углекислого газа (CO 2 ) в здоровых альвеолах известна. Он равен его концентрации в артериальной крови, поскольку CO 2 быстро уравновешивается через альвеолярно-капиллярную мембрану. Количество CO 2, выдыхаемое из здоровых альвеол, будет разбавлено воздухом в проводящих дыхательных путях и воздухом из альвеол, которые плохо перфузируются. Этот коэффициент разбавления может быть рассчитан после определения CO 2 в выдыхаемом воздухе (либо путем электронного контроля выдыхаемого воздуха, либо путем сбора выдыхаемого воздуха в газонепроницаемом мешке (мешок Дугласа) и затем измерения смешанного газа в мешке для сбора ). Алгебраически, этот коэффициент разбавления даст нам физиологическое мертвое пространство, рассчитанное по уравнению Бора:

V физиологический мертвый пространство V т знак равно п а CO 2 — п смешанный истекший CO 2 п а CO 2 <\ displaystyle <\ frac >> >> = <\ frac >>> — P_ < \ ce <смешанный \, просроченный \, CO2>>> >>>>>

Альвеолярное мертвое пространство

Когда альвеолы ​​с плохой перфузией опорожняются с той же скоростью, что и нормальные альвеолы, можно измерить мертвое пространство альвеол . В этом случае проба газа в конце выдоха (измеренная с помощью капнографии ) содержит CO 2 в концентрации, меньшей, чем концентрация в нормальных альвеолах (т. Е. В крови):

V альвеолярный мертвый пространство V т знак равно п а CO 2 — п конец приливный CO 2 п а CO 2 <\ displaystyle <\ frac >>>> = <\ frac >> — P_ < \ ce >>>>>>>Внимание! Концентрация CO 2 в конце выдоха может быть неточно определенным числом.

  1. Плохо вентилируемые альвеолы ​​обычно не опорожняются с такой же скоростью, как здоровые альвеолы. В частности, в легких с эмфизематозом больные альвеолы ​​опорожняются медленно, поэтому концентрация CO 2 в выдыхаемом воздухе постепенно увеличивается на протяжении всего выдоха.
  2. Мониторинг мертвого пространства альвеол во время хирургической операции важный и чувствительный инструмент контроля функции дыхательных путей.
  3. Во время интенсивных упражнений CO 2 будет повышаться на протяжении выдоха, и его нелегко сопоставить с определением газов крови, что привело к серьезным ошибкам интерпретации на ранних этапах определения мертвого пространства.

Пример : для дыхательного объема 500 мл, артериальной двуокиси углерода 42 мм рт. Ст. И углекислого газа в конце выдоха 40 мм рт. V альвеолярный мертвый пространство 500 мл знак равно 42 мм рт. ст. — 40 мм рт. ст. 42 мм рт. ст. <\ displaystyle <\ frac >><\ ce <500 \ mL>>> = <\ frac <42 \ <\ ce > — 40 \ < \ ce <мм рт. ст.>>><\ ce <42 \ мм рт. ст.>>>>и другие V альвеолярный мертвый пространство знак равно 24 мл . <\ displaystyle V _ <\ ce > = 24 \ <\ ce >.>

Анатомическое мертвое пространство

Для измерения анатомического мертвого пространства используется другой маневр: испытуемый полностью выдыхает, глубоко вдыхает газовую смесь с 0% азота (обычно 100% кислорода), а затем выдыхает в оборудование, которое измеряет объем азота и газа. Этот последний выдох происходит в три фазы. В первой фазе нет азота, и воздух попадает в легкие только до проводящих дыхательных путей. Затем концентрация азота быстро увеличивается во время короткой второй фазы и, наконец, достигает плато, третьей фазы. Анатомическое мертвое пространство равно объему выдыхаемого во время первой фазы плюс половина , что выдыхаемой во время второй фазы. (Уравнение Бора используется для обоснования включения половины второй фазы в этот расчет.)

Мертвое пространство и вентилируемый пациент

Глубина и частота нашего дыхания определяется хеморецепторами и стволом мозга в зависимости от ряда субъективных ощущений. При механической вентиляции в принудительном режиме пациент дышит с частотой и дыхательным объемом, которые определяются аппаратом. Из-за наличия мертвого пространства более медленные глубокие вдохи (например, десять вдохов по 500 мл в минуту) более эффективны, чем быстрые поверхностные вдохи (например, двадцать вдохов по 250 мл в минуту). Хотя количество газа в минуту одинаково (5 л / мин), большая часть поверхностных вдохов представляет собой мертвое пространство и не позволяет кислороду попадать в кровь.

Механическое мертвое пространство

Механическое мертвое пространство — это мертвое пространство в аппарате, в котором дыхательный газ должен течь в обоих направлениях, когда пользователь вдыхает и выдыхает, увеличивая необходимое дыхательное усилие, чтобы получить такое же количество пригодного для использования воздуха или дыхательного газа, и рискуя накоплением диоксида углерода. от поверхностных вдохов. По сути, это внешнее расширение физиологического мертвого пространства.

Его можно уменьшить за счет:

Источник

Вентилиция и кондиционирование © 2021
Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению.

Adblock
detector
Р О 2 Артериальное давление кислорода или парциальное давление
P A O 2 Альвеолярное давление кислорода или парциальное давление
P a CO 2 Артериальное давление углекислого газа или парциальное давление
P A CO 2 Альвеолярное давление углекислого газа или парциальное давление
P v O 2 Напряжение кислорода смешанной венозной крови
П ( Аа ) О 2 Разница альвеолярно-артериального давления кислорода. Термин, использовавшийся ранее ( Aa D O
2 ) не приветствуется.
П ( а / а ) O 2 Соотношение альвеолярно-артериального давления; P a O 2 : P A O 2 Термин « индекс кислородного обмена» описывает это соотношение.
С ( аv ) O 2 Разница в содержании кислорода в артериовенозной крови
S a O 2 Насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови
S p O 2 Насыщение кислородом по данным пульсоксиметрии
C a O 2 Содержание кислорода в артериальной крови
pH Символ, связывающий концентрацию ионов водорода или активность раствора со стандартным раствором; приблизительно равно отрицательному логарифму концентрации ионов водорода. pH — показатель относительной кислотности или щелочности раствора.